Chirurgie métabolique pour le diabète – ce que nous disent les dernières recherches


Environ 90 % des diabétiques souffrent de diabète de type 2. Ce type de diabète est caractérisé par l’insuffisance du corps à produire de l’insuline, ou des cellules qui n’utilisent pas l’insuline correctement. L’insuline est nécessaire au corps. Ce dernier utilise le glucose ou le sucre dans le sang pour générer assez d’énergie. En conséquence, une insuffisance d’insuline cause l’accumulation du glucose dans le sang, où il peut faire des ravages, au lieu d’aller dans les cellules. Les complications qui découlent du diabète sont les maladies cardiaques, la cécité ainsi que les lésions nerveuses et rénales.

Comment le diabète de type 2 est-il normalement traité ?

Généralement, le changement de style de vie, y compris la perte d’excès de poids, la saine alimentation et de l’exercice régulièrement sont les traitements de première ligne pour le diabète de type 2. Lorsque ces modifications n’améliorent pas la maladie, des médicaments peuvent être prescrits. Certains médicaments aident le pancréas à produire plus d’insuline, tandis que d’autres aident le corps à utiliser plus efficacement l’insuline qu’il produit. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, une personne peut devoir prendre de l’insuline. Souvent, ces traitements traditionnels contre le diabète ne fonctionnent pas et les patients courent le risque de complications à long terme. Les gens ayant un bon contrôle médical peuvent tout de même nécessiter de la dialyse, perdre des membres, avoir des crises cardiaques, et faire des réactions négatives aux médicaments ainsi qu’avoir d’autres complications. Il est faux de croire que le traitement médical est sans risque.

Est-ce que la chirurgie métabolique « guérit » » le diabète de type 2?

Le diabète est mal compris et la science médicale ne peut pas assurer une «guérison». Le but est de mettre la maladie en rémission, s’assurer que le patient ait une glycémie normale et qu’il n’ait pas besoin de médicaments contre le diabète. Cela suppose un apport de glucose à des niveaux normaux et un arrêt de la progression des complications diabétiques, donnant ainsi au corps une chance de réparer les dégâts. Une étude récente a constaté que 73 % des personnes diabétiques qui ont reçu une chirurgie bariatrique suivi d’une thérapie conventionnelle ont obtenu une rémission de leur diabète. En comparaison, seulement 13 % des personnes qui ont reçu uniquement la thérapie traditionnelle ont obtenu une rémission. Une autre étude, réalisée en 2004 dans le JAMA, portant sur plus de 22 000 personnes ayant subi une chirurgie bariatrique a montré les éléments suivants :
  1. Le diabète a été complètement réglé ou amélioré dans 86 % des cas.
  2. Le taux de lipide sanguin élevé s’est amélioré dans 70 % ou plus des cas.
  3. L’hypertension artérielle a été réglée ou améliorée dans 78% des cas.
De plus, une étude dans « Annals of Surgery » démontre que 83% des 240 personnes qui ont subi une dérivation gastrique ont été en remission de leur diabète. Une étude dans le « New England Journal of Medicine » a révélé que la mortalité à long terme après une dérivation gastrique était grandement réduite, particulièrement pour les décès liés au diabète. L’essentiel est que la chirurgie bariatrique peut jouer un grand rôle dans le traitement du diabète.

Que faire avec les patients diabétiques de type 2 qui ne sont pas obèses?

De nombreuses personnes vivant avec le diabète de type 2 ne sont pas considérées comme obèses, mais peuvent être considérées comme en surpoids avec un IMC compris entre 27 et 35 kg/m2. Il est possible que la chirurgie métabolique puisse aussi être profitable pour les personnes diabétiques qui ne sont pas en surpoids ou obèses. Chaque individu doit être évaluée par notre chirurgien afin de déterminer si elle est candidate à la chirurgie métabolique comme traitement du diabète de type 2.

Cliquez ici pour un résumé des RECOMMANDATIONS du 2ème Sommet sur la chirurgie du diabète (en anglais)